精准治疗“加减法” 提高乳腺癌患者生存质量

时间:2019-09-10 来源:www.mdjtour.com

标签主题:乳腺癌患者加减法影像学检查乳腺X线摄片腋窝淋巴结清扫术

亚洲乳腺癌的发病率比西方更快,更年轻。准确的治疗“加减法”提高了乳腺癌患者的生活质量

乳腺癌的发病率正在迅速增长,恢复活力的趋势也越来越明显。其发病率在中国女性恶性肿瘤中排名第一。在最近举行的“第十二届天津国际乳腺癌大会和2019年美国临床肿瘤学会海外会议”上,会议主席,天津医科大学肿瘤医院乳腺癌预防研究中心常务副主任,主任乳腺癌的三个部门根据教授的说法,亚洲乳腺癌的发病率比西方更快更年轻。 20岁以后,发病率迅速上升。因此,应该在筛查预防和精确治疗中探索更有针对性的策略。

中国更多的年轻乳腺癌患者

近年来,我国乳腺癌发病率和死亡率逐年上升,增长率居世界前列。根据国家癌症中心公布的数据,2014年全国女性新发乳腺癌病例为279,900例,占女性所有恶性肿瘤的16.51%,发病率为41.82/100,000,女性恶性肿瘤居首位。肿瘤。威胁我国妇女健康的最重要的恶性肿瘤之一。如何进一步提高患者生存率是当前乳腺癌预防和控制的主要研究课题。

与西方国家不同,中国有相对多的年轻乳腺癌患者。诊断的平均年龄为45至55岁,比西方女性年轻10至20岁。就年龄分布而言,乳腺癌的发病率随着20岁以后的年龄而迅速增加,并且在55岁的年龄组中达到峰值。 35岁以下年龄组约占10%至15%,50岁以下女性患者占40%。

“中国女性的月经初潮和绝经晚期。与西方国家的女性相比,月经期较长。雌激素在人体内的时间较长,更容易诱发乳腺癌。”张伟介绍,此外,生活方式西化的饮食结构,增加高脂肪和高热量食物的摄入,减少运动,压力和肥胖可能都是乳腺癌生长和青春趋势的相关因素。

由于不同的易感因素和生活方式,中国和西方人群的乳腺癌具有不同的生物学特征,这表明应该探索不同的策略来筛选和治疗亚洲的乳腺癌,而不是盲目地采用“一刀切”。所有方法。

乳腺癌早期诊断率的增加不仅受生活方式和环境因素变化的影响,而且还与早期诊断和早期治疗意识的提高有关。癌症的早期预防和高风险筛查是改善治疗结果的关键。如果可以在乳腺癌的早期阶段检测和标准化,患者的5年无病生存率可以达到95%,第二阶段患者可以达到80%以上。

定期成像研究有助于早期发现

会议以“精确诊断和治疗乳腺癌”为主题,聚集了来自美国,德国,英国,埃及,印度,日本,韩国等国内外乳腺癌的800多位专家学者。领域。转化医学,影像诊断,综合治疗,多学科协作等,用于学术交流,国际乳腺癌研究的最新研究成果和发展。

乳腺癌是具有基因突变的最相关癌症之一。最常见的遗传基因是BRCA1和BRCA2。如果这两个基因发生突变,女性患乳腺癌的风险可以增加到80%。因此,有乳腺癌家族史的人,特别是那些患有乳腺癌或导致乳腺癌的基因突变的一级以上亲属的人,需要密切关注自己的乳房健康并坚持定期体检。

亚洲女性多为致密乳房,脂肪较少,腺体较多。通过射线照相检查更容易找到肿瘤。只要你注意自己的高危因素并定期进行筛查和自我检查,就有可能实现对乳腺癌的早期诊断和治疗。

肿瘤早期无明显症状。通过自检很难及时发现。为了实现早期检测,定期成像检查是必不可少的。对于没有高危因素的普通女性,可以在25岁以后每年进行一次乳房超声检查,每两年进行一次乳房X光检查;对于45岁以上的早发乳腺癌,初潮初期或对于绝经后期高风险的家庭,建议每年一次乳房X光检查结合乳房超声检查,必要时进行乳房磁共振检查。

如果没有常规体检的条件,就要加强自我检查。一旦乳房肿块,乳头溢液,乳房皮肤发生变化,“酒窝”状凹陷和其他乳房异常被发现,你应该去医院进一步专业。考试。

精确治疗的“加”和“减”

随着早期诊断和治疗理念的广泛传播以及医疗技术的不断进步,乳腺癌已成为临床实践中最有效的实体肿瘤之一,新的检测技术,治疗方法和方案层出不穷。生存期大大延长,生活质量的进一步提高已成为乳腺癌患者的新需求。

乳腺癌的诊断和治疗,放疗,化疗,内分泌治疗,靶向治疗等系统治疗方法的加减设计,制定量身定制的精准治疗策略是乳腺癌诊治的新方向。

例如,在乳腺癌的外科治疗中,从最初的根治性手术,改良根治手术到今天的乳房保留手术,乳房再造,手术范围不断“减少”,同时确保治疗效果,它也达到了外观和功能的保留在改善患者的生活质量和改善手术后的心理健康方面起着重要作用。

手术“加减”方法的精确变化也反映在腋窝淋巴结的治疗中。过去,乳腺癌的治疗强调所有患者都需要淋巴结清扫,这不可避免地引起并发症,如上肢水肿,疼痛,神经损伤,感觉和功能障碍。现在可以通过“增加”前哨淋巴结活检来预先确定前哨淋巴结的参与。如果前哨淋巴结活检显示没有明显的肿瘤侵犯,腋窝淋巴结清扫可以“缩小”。

“减法”也反映在乳腺癌的化疗中。根据疾病的分期,一些乳腺癌需要在手术前后进行化疗。治疗引起的恶心,呕吐和其他副作用一直困扰着乳腺癌患者。现在,随着对乳腺癌发展机制和基因检测技术进步的深入研究,有可能针对适当的乳腺癌治疗人群。

靶向药物的不断出现使化疗不再是乳腺癌患者延长其生存期的唯一手段。化疗可以通过过去三种药物或两种药物联合化疗逐步转化为单药化疗联合靶向治疗。通过将精确诊断与个体化治疗相结合,化疗的副作用进一步减少,患者可以实现更长的无病生存期和更好的生活质量。

与保乳治疗,前哨淋巴结活检和腋窝保存不同,接受阳性乳腺癌患者的内分泌治疗强调“添加”,并可通过进一步延长治疗时间和增加辅助药物来进一步改善绝经前年龄。阳性患者的存活时间可有效降低长期肿瘤复发的风险。

考虑治疗的“加成”和“减法”的关键是看疾病的治疗是否能有效降低高危患者的复发和死亡风险,提高患者的生存获益。例如,对于高风险的年轻乳腺癌患者,可能有必要根据常规治疗方案增加治疗和治疗时间,以降低肿瘤复发的风险;对于低风险,老年人,病理预后的乳腺癌患者,在减少治疗的同时尽量减少治疗,从而减少治疗副作用。

张伟教授介绍说,由于受到“切割更多,更清洁”等先前概念的影响,我国乳腺癌的保乳率和再生率仅为20%和10%,而在此为60%。西方发达国家。仍有不小的差距。

与此同时,中国乳腺癌患者的特征也与西方国家不同。分子分型的差异导致化学疗法和靶向治疗药物的选择不同。绝经前乳腺癌患者的高比例表明临床试验应围绕内分泌治疗设计,以获得属于亚洲的临床数据,从而更具体地改善整体乳腺癌患者的无病生存率。

朱熹,中国青年报,中国青年网记者胡春艳

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